肾衰竭患者水代谢紊乱的原因:慢性肾衰竭水代谢紊乱的原因在于,慢性肾衰竭(CRF)病人对水代谢的调整能力很差,在一次进水多时,排泄水分的速度远较正常人为慢,因此容易发生水过多而致血液稀释。另一方面,当进水过少时,由于肾脏浓缩功能不良而不能减少排泄,仍按原来排尿情况排尿,易造成失水。
发生水代谢障碍的机理主要有:①渗透性利尿:由于肾单位减少,肾小球滤过率降低,血中代谢产物积聚致渗透压升高而产生渗透性利尿。由于渗透性利尿使进水减少时排尿量不能相应减少,而有效肾单位的减少则造成摄水过多时水分不能及时排出。②肾间质渗透梯度不能维持:正常肾脏间质的渗透压由皮质表浅部向髓质深部逐步增高,这种梯度形式在抗利尿激素作用下可使集合管水分渗入间质,使尿液浓缩。慢性肾衰竭(CRF)时,由于肾脏间质受破坏,这种梯度削弱,使尿液稀释、浓缩功能均发生障碍。③ 抗利尿激素作用减弱。